在争议中理性思考子宫肌瘤分碎术
来源：杭州仁德妇产医院
隐匿性癌症，分碎不是便利，可能成为癌症播散的利器
到底应该采用何种方式，应考虑发病率、死亡率和生活质量等因素。Sidehoff等通过决策分析评估风险与收益对10万名行开腹子宫切除术或是伴分碎的腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床结局进行评估。发现腹腔镜子宫切除术与输血率、伤口感染、静脉血栓栓塞以及切口疝发生率低有关，并提高了生活质量。
限制或袋内分碎使既可以使用微创技术又可以消除恶性组织的播散。大的组织标本可通过在腹腔内两分、旋切或是切成圆形取出代替粉碎以通过阴道、阴道后壁切口或是腹部小切口取出组织标本。
标本袋内分碎越来越受欢迎。然而，这种分碎仍有发生泄漏的可能。一个研究中，76名行标本袋内粉碎的患者中，有7例（9.2%）发生组织或染料外漏。在另一个研究中，作者检查了腹腔镜全子宫切除术后子宫通过袋内电粉碎后标本袋的完整性。尽管在电粉碎之后没有严重的泄漏，通过亚甲蓝注射发现4名（33%）患者有小泄漏。
开放或是无限制的分碎隐匿性肉瘤与生存率降低有关。分碎子宫或子宫肌瘤可能会引起医源性子宫内膜异位症、寄生性肌瘤甚至是播散性腹膜平滑肌瘤病。子宫或肌瘤分碎后的良性后遗症的发生率远远多于恶性肉瘤组织的传播。因此，应进行限制粉碎或袋内粉碎，其允许在行微创技术的同时避免组织在腹腔内播散。
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